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控制感染、加快確(que)診、救治重癥(zheng)︰抗“疫(yi)”如何答好三(san)大考(kao)題
發布時間︰2020-04-06 20:51 星期六
來(lai)源(yuan)︰新(xin)華網

新(xin)華社北ben)月7日電(dian) 題︰控制感染、加快確(que)診、救治重癥(zheng)︰抗“疫(yi)”如何答好三(san)大考(kao)題

新(xin)華社記者田曉(xiao)航jian)  /p>

最新(xin)統(tong)計(ji)顯(xian)示(shi),截(jie)至2月6日24時,31個省(區(qu)、市)和新(xin)疆生產(chan)建設兵團累計(ji)報告新(xin)型冠狀病毒感染的肺(fei)炎確(que)診病例(li)31161例(li),6日新(xin)增確(que)診病例(li)3143例(li)。疫(yi)情形勢依然(ran)嚴峻,全力(li)以赴救治患者,是當(dang)前防(fang)控工作的突出任務。

如何降低感染率?怎樣幫助患者盡早(zao)確(que)診、及時收治wei)咳綰甕煬雀嘀?zheng)患者的na)抗矣you)關(guan)部門負責人和權威專家7日在國務院(yuan)聯防(fang)聯控機制新(xin)聞發布會上就此(ci)作出回應。

2月7日,國務院(yuan)聯防(fang)聯控機制在北ben)┬倏 xin)聞發布會,邀(yao)請(qing)國家衛生健(jian)康(kang)委疾控局一級巡視員(yuan)賀青華,國家衛生健(jian)康(kang)委醫政醫管局監察專員(yuan)郭燕紅,中國疾控中心流行病學(xue)首席(xi)專家、研(yan)究(jiu)員(yuan)吳尊友,中華醫學(xue)會感染病學(xue)分會主任委員(yuan)、北ben)┐笱xue)第一醫院(yuan)感染疾病科主任王貴強(qiang)圍繞進一步做好重點地區(qu)疫(yi)情防(fang)控工作、提高收治率治愈率和降低感染率病死率等相關(guan)情況(kuang)回答記者提問。 新(xin)華社記者 沈(shen)伯韓 攝

如何降低感染率?嚴格(ge)隔(ge)離(li)疑似患者和密切(qie)接觸(chu)者

連日來(lai),湖(hu)北武(wu)漢等地的新(xin)冠肺(fei)炎疫(yi)情形勢仍然(ran)嚴峻,病人不斷(duan)增多,但醫療資源(yuan)相對(dui)有(you)限。為避免確(que)診患者在家庭或社會上xian)斐cheng)對(dui)其(qi)他人員(yuan)的感染,及時對(dui)他們進行集中收治wei) wu)漢緊急(ji)啟用方艙醫院(yuan)模式jian)/p>

方艙醫院(yuan)能夠最大限度地擴充(chong)收治患者容量(liang),但入(ru)住患者會不會出現交(jiao)叉感染?國家衛生健(jian)康(kang)委員(yuan)會醫政醫管局監察專員(yuan)郭燕紅說,方艙醫院(yuan)收治的都是確(que)診的輕型患者,同時在診療過程中還需要排除流感等其(qi)他的呼吸(xi)系統(tong)疾病。此(ci)外(wai),還有(you)專門的感染jiu)?僕哦詠兄傅肌R虼ci),不會造成(cheng)患者之(zhi)間的交(jiao)叉感染。

除了集中收治的患者,一些感染病例(li)的密切(qie)接觸(chu)者還分散在不同地方,給(gei)控制感染帶來(lai)挑(tao)戰jian)/p>

“對(dui)密切(qie)接觸(chu)者進行管理,是防(fang)止傳染病疫(yi)情擴散蔓延(yan)、降低感染率的重要措施(shi),也是被實踐證明有(you)效的管理手段之(zhi)一。”bei)椅郎jian)康(kang)委員(yuan)會疾病預防(fang)控制局一級巡視員(yuan)賀青華說,要準確(que)、及時地追(zhui)蹤到(dao)密切(qie)接觸(chu)者,需要一線的流調人員(yuan)進行大量(liang)、細致的流行病學(xue)調查,需要借助大數據(ju)平台,還需要基(ji)層社區(qu)組織、基(ji)層醫療衛生組織和tu)部鞀姑芮qie)配合(he)。

對(dui)于疑似病例(li)、臨床診斷(duan)病例(li)、確(que)診病例(li)和無癥(zheng)狀感染者的密切(qie)接觸(chu)者,發現以yuan)笫敵屑 械囊窖xue)隔(ge)離(li);對(dui)不具(ju)備條件的地區(qu),可以采(cai)取居家隔(ge)離(li)醫學(xue)觀(guan)察。“這些措施(shi)也有(you)利于及時發現密切(qie)接觸(chu)者自身(shen)的健(jian)康(kang)狀況(kuang)變化,一旦發病及時ben)鴕健(jian)!焙厙嗷 怠/p>

在湖(hu)北之(zhi)外(wai),全國其(qi)他地區(qu)如何避免疫(yi)情進一步蔓延(yan)?郭燕紅說,在全國層面,降低感染率還要強(qiang)化疾病的早(zao)期發現,按照“早(zao)發現、早(zao)報告、早(zao)隔(ge)離(li)、早(zao)治療”要求及時將感染jiu)?圃詡 〉姆段  /p>

據(ju)郭燕紅介紹,目前已采(cai)取措施(shi)加強(qiang)疫(yi)情監測,落實各(ge)項防(fang)控措施(shi),特別是嚴格(ge)隔(ge)離(li)疑似患者和密切(qie)接觸(chu)者,同步提升基(ji)層特別是社區(qu)醫療衛生機構的健(jian)康(kang)促進和接診能力(li),進一步推動(dong)優(you)化檢驗檢測手段wei) 鈾俅臃 植∪說dao)疑似和確(que)診病例(li)全過程的判定。

如何及時確(que)診、及時收治wei)亢慫峒觳饈槍guan)鍵

國家衛健(jian)委最新(xin)發布的試行第五版診療方案放寬了疑似病人的診斷(duan)標準,以yuan)愀玫胤 執 駒yuan),及時隔(ge)離(li)、及時治療,但疑似病人數量(liang)可能因此(ci)出現增加。面對(dui)這樣的情況(kuang),如何做到(dao)及時確(que)診?

中華醫學(xue)會感染病學(xue)分會主任委員(yuan)王貴強(qiang)介紹,武(wu)漢地區(qu)新(xin)的診療指南方案有(you)臨床診斷(duan)的病例(li)。所謂臨床診斷(duan)病例(li)就是核酸檢測沒有(you)出來(lai)之(zhi)前,臨床符合(he)新(xin)冠肺(fei)炎的表現,目kang)氖竅M笆狽 植∪耍 笆敝瘟疲  庖蛭 慫 鋃duan)滯後影(ying)響到(dao)臨床的干(gan)預和治療。

王貴強(qiang)表示(shi),通過核酸快速檢測疑似病例(li),如果是陰性(xing)可以直接回家。如果得到(dao)明確(que)診斷(duan),患者能夠迅(xun)速收入(ru)病房,輕型的進入(ru)方艙,重型的到(dao)定點醫院(yuan)。

“核酸檢測可以快速地分流病人,使醫療機構的壓力(li)大大減輕,同時最大限度減少疑似病人在社會上xian)斐cheng)更多的傳播,傳染源(yuan)也可以得到(dao)有(you)效控制。”王貴強(qiang)說。

他表示(shi),鼓勵武(wu)漢和其(qi)他地區(qu)有(you)條件的醫療機構開展核酸檢測,目前試劑有(you)保障,能力(li)有(you)基(ji)礎,檢測速度可以yuan)蟠筇嶸 梢雜you)效遴選出需要治療和隔(ge)離(li)的人群。

確(que)診之(zhi)後,能否(fu)做到(dao)jiao)頰嘸笆筆罩危(wei)抗 轂硎shi),圍繞提高收治率方面,主要還是堅持“四(si)早(zao)”原(yuan)則(ze),加強(qiang)預檢分診和發熱門診的管理,提高早(zao)期識別和tu)jian)別的能力(li)。按照分散接診、迅(xun)速轉運、集中收治的原(yuan)則(ze),將疑似病人和確(que)診病人轉運到(dao)定點的醫療機構進行救治wei) 憂qiang)醫療保障,提高收治的能力(li)。

如何治愈更多重癥(zheng)患者?“四(si)集中”原(yuan)則(ze)+新(xin)技(ji)術

最新(xin)統(tong)計(ji)顯(xian)示(shi),截(jie)止到(dao)2月6日,累計(ji)出院(yuan)患者達到(dao)1540例(li)。這其(qi)中,既有(you)輕癥(zheng),也有(you)重癥(zheng)患者。

“從武(wu)漢的數據(ju)來(lai)看,確(que)實是有(you)一部分是重型和危(wei)重癥(zheng)型的患者。根據(ju)小樣本(ben)的數據(ju),6%是重患,不到(dao)1%是危(wei)重患,提示(shi)重型病例(li)和危(wei)重癥(zheng)型病例(li)通過合(he)理的積極治療是qiang)梢災斡鱸yuan)的,給(gei)我們提振了很(hen)大的信心。”王貴強(qiang)說。

在地方層面,“四(si)集中”原(yuan)則(ze)起到(dao)了重要作用。集中患者、集中專家、集中資源(yuan)、集中救治wei) 閻?zheng)病人集中到(dao)綜合(he)實力(li)最強(qiang)的醫療機構,有(you)效降低了重癥(zheng)患者病死率。

在國家層面,國家衛健(jian)委組織成(cheng)立(li)了專家組,鐘南山(shan)院(yuan)士團隊、李蘭娟院(yuan)士團隊、王辰院(yuan)士團隊都奮戰在一線。作為全國最強(qiang)、水(shui)平最高的重癥(zheng)救治專家團隊,他們不僅加強(qiang)重癥(zheng)、危(wei)重癥(zheng)和疑難病人的會診、診治和指導,還協(xie)助修訂診療方案,把一些行之(zhi)有(you)效的診療經(jing)驗納(na)入(ru)到(dao)診療方案當(dang)中,指導全國的醫療救治工作。

一段時間以來(lai),武(wu)漢地區(qu)醫jiao)?嗽yuan),特別是重癥(zheng)醫jiao)?嗽yuan)連續工作,身(shen)心疲憊(bei)。為了彌補專業(ye)人員(yuan)需求缺口較大的問題,國家衛健(jian)委對(dui)武(wu)漢的馳援(yuan)力(li)度不斷(duan)加大。

“總的醫jiao)?嗽yuan)馳援(yuan)力(li)量(liang)達到(dao)11000多人,其(qi)中3000多名(ming)醫jiao)?嗽yuan)都是重癥(zheng)專業(ye)的醫生和護士。”bei) 燜擔 喚鍪俏wu)漢,國家衛健(jian)委還建立(li)了16個省支援(yuan)武(wu)漢以外(wai)地市的一一對(dui)口支援(yuan)關(guan)系,以一省包一市的方式,全力(li)支持湖(hu)北省加強(qiang)病人的救治工作。

此(ci)外(wai),多學(xue)科診療和一些新(xin)的診療技(ji)術的應用也在發揮重要作用。

重癥(zheng)患者不單純是病毒性(xing)肺(fei)炎的問題,常常還患有(you)基(ji)礎疾病。從目前武(wu)漢的數據(ju)來(lai)看,85%以上都是60歲以上的老年人,30%多都合(he)並高血壓,20%多合(he)並糖尿病。

王貴強(qiang)表示(shi),重癥(zheng)患者特別是老年人和有(you)基(ji)礎病的患者需要綜合(he)救治wei) 喚黿鍪塹?空?dui)肺(fei)炎,還要做好基(ji)礎病的綜合(he)把控治療,所以多學(xue)科的專家團隊的配合(he)至關(guan)重要。

在新(xin)技(ji)術方面,他表示(shi),血漿(jiang)置換、血液淨化的治療方法初步看到(dao)了很(hen)好的苗頭。這些新(xin)的診療技(ji)術,結(jie)合(he)中醫中藥等綜合(he)治療,會進一步降低重癥(zheng)患者的病死率。

責任編輯︰方芳
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